含氟涂料临床应用研究进展

　　确保不发生或少发生冠渗漏。

　　5参考文献含氟涂料临床应用研究进展大学华西口腔医学院叶梅西南财经大学医院口腔科邱杨。

　　大学华西口腔医学院胡德渝审校提出含氟涂料是种可加以推广使用的，病预防新材料，含氟涂料是在60年代及70年代早期发展起来钠蜂蜡和乙醇形成凝胶状结构以稳定钠离子虫胶和乳香树胶提供个柔韧的具渗透性的坚硬面防止涂料在唾液中迅速溶解流动增强剂糖精用做甜味剂调味剂有各种味道如黑莓味等成分。由于它较之其它局部用氟法具有操作简便快速效率高所需剂量小安全及成本效益好等优点，因此它可作为种新型的龋病预防材料近年来，含氟涂料已经在欧洲家得到了广泛使用国外许多学者对含氟涂料的临床应用各方面进行了研究。本文拟从这些方面进行综述，为临床上将含氟涂料作为龋病预防材料加以推广使用提供依据，1临床用途及效果自从研究者们苒先认识到氟化物的抗龋作用以来，他们研究了各种各样的局部用氟法，而种明显及更安全的局部用氟方法2.因此在60年代晚期及70年代早期，含氟涂料得到了发展，目前，市面上可到的含，涂料产品有143001及1口01加冗等几种研究者们发现它们具有广泛过形成层，化钙保护层来阻止开放牙本质小管内液体的流动，避免对感觉神经的刺激和因之而产生具有广泛前景的用途是用于预防龋病，这作用已经大量的临床及基础研究加以证实。51等14应用中子活化分析技术对20个釉质标本使用含氟涂料前后氟化物含量进行测量证明，氟化钠涂料能明显增加袖质氟化物浓度。用激光扫描共聚焦显微镜在脱矿根面牙本质中的渗透进行量化，结果明，3种涂料在85，损中均有较大渗透量，其大多临床试验也证实了含氟涂料的防龋功效。到目前为止，大多数研究都用于儿童。56叩；1等，对254名1213岁过去有高发龋病史的少儿分别每半年使用次含氟涂料或酸性磷酸盐氟化凝胶1哪16，46凝胶，经过3年临床研究发现，氟化钠涂料至少在预防邻面龋方面与凝胶同样有效。另外，含氟涂料还可用于预防窝沟点隙龋猖獗性奶瓶龋成人继发龋正畸患者托槽周闱及带环下所发生的龋坏等国内陆苇等⑷报道庄口腔正畸使用固定矫治器治疗时，在托槽粘着后立即在托槽周围的牙面上涂布，化钠涂料，以后每3个月涂布次，对预防正畸治疗中产生的牙釉质脱矿或龋坏是，效的，2防龋机制使用含氟涂料的目的是使牙齿面较长时间地暴露于高浓度的氟化物中。局部应用含，涂料的防龋机制可能与以下几点有关1氟化物抑制脱矿；促进再矿化涂料内含高浓度的氟化物，应用到牙齿面，其释放的主要产物是氟化钙，氟化钙在菌斑牙釉质界面缓慢溶解并释放氟化物。

　　涂料中高浓度的，化物与牙袖质接触，并渗人釉质中，不但使羟磷灰石转变为，磷灰石，而且产生氟化钙沉积物，它可作为氟化物储存池，在门腔值下降时进步分离成游离氟，进人唾液菌斑和磷灰石结构中，不但提高了牙柚质而的氟化物浓度，而且延长了氟化物与釉质面的接触时间。因此，欠，涂料是种持续渗入牙袖质的储存库，多次使用含氟涂料不但能提高釉质中，化物含量，而且可提高晶体的完整性。应用定量显微放射照相术，〉3等发现用，1冲；治疗后天然龋损的深度下降48.采用微酸溶生物活检技术从牙釉质取样，美国，703原子吸收分光光度计测定使用氟化钠涂料氟化钠溶液前基线后136个月牙袖质层钙溶出量的变化，结果显使用氟化钠涂料与氟化钠溶液相比，前者氟离子与牙釉质接触和反应的时间更长，有效地降低脱矿，提高牙釉质抗酸溶解性121.另有研究明；13尽管在停用含氟涂料两年后釉质的氟化物含量仍保持上升状态，但龋病预防作用并未持续，这就提增加釉质氟化物含量并不是含氟涂料的主要防踽机制也有学者认为含氟涂料的防龋机制可能与它的抗菌作用有关。但前大多数研究并不支持这说法。Eke1badi等w对65例受试者暴露的健康牙根面使用4种不同的涂料其中包括含氟涂料后，收集根面牙菌斑进行分析发现，经含氟涂料治疗后变链乳酸球菌及总的链球菌数量并无明显变化。2，等15也发现，在使用含氟涂料治疗儿童的唾液及菌斑中，变链的数量无明显变化。

　　3安全性与毒性由于目前国外市场上的几种含氟涂料都含有较局浓度的氟化物超过22.000ppm，因此些临床医生担心这些产品不安全大就研究明，这些产品安全性较好。这是因为，1涂料在使用后快速凝固并拈附到牙齿减少了迅速吞咽的危险；3唾液能促进涂料凝固；3所需剂量很小；2因为不需要托盘而且涂抹时间短暂，所以很少到作呕或吞咽情况，因为涂料可快速凝固，患者可通过漱口来迅速清除粘附到牙龈或粘膜上的涂料；局部应用含氟涂料后，测量血液中的氟化物含量，结果，其低于厂凝胶使用后血液中，化物含量16.般认为，氟离子1.0，的剂量就足以引起早期急性氟化物中毒症状。有研究明7测敏不同操作者对不同年龄儿萆使用含氟涂料后氟离子的量，尚未发现有患者达到了引起急性氟中毒的氟化物水平目前还没有兮统的含氟涂料的用药量标准，般涂市全口约需但是在捡婴幼儿使用这种含有高浓度，的材料时仍须小心。由于含，涂料般是每半年使用次，因此不必担心它会引起慢性，中，如氟斑牙症状4总结从卫生经济学评价的角度看种新的防龋方法是否能被临床工作所接受，很重要的个因素就是看它的成本效益比的大小。，时等18对组瑞士青少年集中使用含氟涂料后邻面龋的发生进行7年随访研究，经成本效益分析，得出结论净的总效益大于净的总成本。目前在美国每使用次含氟涂料成本约为0.65，略高于APF凝胶。但随着含氟涂料使用的增加及市场竞争，涂料的价格会下降。

　　而且由于它使用简便，可以由长期从事临床工作的牙科助手护士及卫生员来操作，这就避免了由于牙科医生的投人占了收人的很大比例，使得使用含氟涂料的费用偏高含氟涂料具有操作简便快速效率高所需剂量小安全及成本效益好等优点，不失为种值得推广的局部用氟法。但它同时也具有些缺点，如涂抹后会引起暂时性的牙齿颜色改变；偶报道有过敏反应出现等9.这就需要对材料做进步的改进。另外，含氟涂料中*适宜的氟化物浓度；含氟涂料用于6岁以下婴幼儿的效果及安全性等问，有待进步研究。

　　5参考文献陆苇，朱维建，王佛汉，等。口腔医学纵横，1999，15412朱维迮，吴泳南，张字峰，等。口腔医学纵横，1999，15，氟牙症发病机制的研究现状白求恩医科大学口腔医学院刘明综述孙宏晨欧阳喈审校机理进行了研究，但是目前尚不能定论。本文对氟牙症发病机制研究现状进行综述氟牙症是世界范围内流行的种地方病，其发病机理未完全清楚。本文从氟对各期成釉细胞柚基质蛋白和蛋白水解酶以及磷灰石成核与釉柱生长1氟对各期成釉细胞的影响i.i氟对分泌前期及分泌期成釉细胞的影响氟主要作用于分泌期和成熟期的成釉细胞，3，1等发现大鼠注射氟化物后，分泌期成釉细胞远端有颗粒状或球状物聚集，胞浆内出现空泡，并认为空泡系氟中，引起的水样变性。532发现氟作用于分泌期成釉细胞后，细胞形态发生改变，如小囊泡聚集，高尔基复合体结构改变等，可能机制是氟化物通过异体0蛋白门；口，3，

(完)